Mitos e verdades sobre a dipirona: dá sono? Quem pode usar?

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Assunto 

  • Dor
A dipirona é um medicamento vendido sem prescrição, muito usado por nós, brasileiros, para combater dores e febre1. Mas será que você sabe exatamente como esse medicamento funciona para ajudá-lo (a) a se sentir melhor?
 
Existem muitos mitos e verdades por trás do uso da dipirona e algumas contraindicações e efeitos adversos que devem ser levados em consideração na hora de utilizá-la.

Pensando nisso, criamos um guia completo para tirar todas as suas dúvidas no que diz respeito à dipirona: para que serve? Como ela trabalha dentro do organismo? Dá sono? Derruba a pressão? E as grávidas, podem usar? Fique com a gente até o final para descobrir essas e outras respostas. 

Para que serve a dipirona monoidratada?

Dipirona é um potente analgésico e antipirético1. É o princípio ativo de Novalgina, e pode ser usada por adultos e crianças, dependendo da versão e da indicação da bula 2-6.   
 
Novalgina, portanto, é um medicamento com efeito analgésico e antitérmico, indicado para o alívio de dores e da febre1-6. E estudos apontam que dipirona, o princípio ativo de Novalgina, também é indicado para o tratamento de sintomas de gripes e resfriados7. 
 
Entre as opções de Novalgina, há versões para adultos2-5 e aquelas que são indicadas tanto para adultos quanto para crianças acima de 3 meses4,5, dependendo da apresentação do medicamento. Há ainda uma opção em supositório, indicada para quem tem entre 4 e 14 anos6.

Como a dipirona age no organismo

A dipirona é rapidamente absorvida pelo organismo1. Uma vez dentro do corpo, o medicamento estimula alguns mecanismos que colaboram para a melhora da dor e da febre1-6. Esses são os principais:  

inibição da ciclooxigenase (COX-1, COX-2 ou ambas1-6 e, possivelmente, a COX-3)2-6, que são enzimas com papel fundamental na resposta inflamatória (como febre) e na percepção da dor8; 
dessensibilização de nociceptores periféricos2-6, terminações nervosas sensíveis à dor9;  
inibição da síntese de prostaglandinas no sistema nervoso central1-6, grupo de lipídios envolvidos no processo de febre e conhecidos por aumentar a sensibilidade dos nociceptores, influenciando a percepção da dor10. 

Os efeitos da dipirona podem ser esperados entre 30 e 60 minutos após o seu uso e duram, em média, quatro horas2-6. 

Um estudo publicado no periódico Clinical Pediatrics concluiu que a dipirona foi a substância que manteve o controle da febre por mais tempo quando comparada a outros princípios ativos como paracetamol e ibuprofeno. Participaram do estudo crianças com febre que tinham entre 6 meses e 6 anos11. 

E falando sobre a ação analgésica, outro estudo relata que a dipirona ajuda a amenizar dores de cabeça, musculares, pós-operatórias e de outras origens1.

Mitos e verdades sobre o uso de dipirona

Agora que você já entendeu o que é dipirona, para que serve o medicamento e como ele trabalha dentro do organismo para melhorar dores e episódios de febre, é hora de tirar outras dúvidas sobre a dipirona.  
 
A seguir, desmistificamos alguns mitos que existem por trás de seu uso e trazemos algumas verdades sobre o assunto.

1. Dipirona dá sono?

Mito.. A dipirona pertence à classe dos analgésicos não-opioides, que incluem outras substâncias, como o paracetamol12. Sonolência é o efeito colateral de outro tipo de analgésico, os opioides, que são substâncias utilizadas no tratamento de dores agudas, como a morfina e o tramadol13. 
Portanto, o ciclo do sono não é afetado pelo uso de dipirona. Porém, a sonolência pode se manifestar se houver superdosagem do medicamento (por usar uma quantidade maior do que a indicada na bula)2-6. 
É mito que dipirona cause sonolência - por se tratar de um analgésico não-opióide, não afeta em nada os ciclos do sono, os estados de repouso e alerta. Ou seja, dipirona NÃO dá sono.

2. Dipirona abaixa a pressão?

Verdade. Mas isso não quer dizer que aconteça com todo mundo. Essa é uma reação adversa e isolada que há maior probabilidade de ocorrer quando a dipirona é administrada via parenteral, ou seja, por injeção2-6.
 
Por esse motivo, quem tem hipotensão pré-existente (pressão baixa), doença cardíaca coronariana grave, estenose (estreitamento) dos vasos sanguíneos, está desidratado ou com instabilidade e insuficiência circulatória do sangue deve ser monitorado de perto pelo médico e só tomar dipirona sob sua supervisão2-6.
  
O mesmo vale para pessoas com febre muito alta, que podem ter complicações como queda da pressão arterial. O uso de dipirona deve ser feito com cautela e junto ao profissional de saúde2-6.
 
Nesses cenários, pode ser necessário adotar algumas medidas preventivas, como a estabilização da circulação, para reduzir o risco da pressão cair2-6.

3. Dipirona é anti-inflamatório?

Mito. A dipirona é um potente analgésico e antitérmico para ajudar no controle da dor e da febre, respectivamente1-6.

4. Dipirona não pode ser usada durante a gravidez?

Verdade. A dipirona monoidratada atravessa a barreira placentária e, na ausência de dados clínicos sobre seu uso na gravidez, não deve ser utilizada nos primeiros três meses nem no último trimestre da gestação2-6.
 
Embora a dipirona seja uma fraca inibidora da síntese de prostaglandinas, a possibilidade de fechamento prematuro do ducto arterial (vaso que conecta a aorta à artéria pulmonar) e de complicações perinatais devido ao prejuízo da agregação plaquetária da mãe e do recém-nascido não pode ser excluída2-6.
 
Já no segundo trimestre da gravidez, o uso desse princípio-ativo só deve ocorrer após cuidadosa avaliação do médico, capaz de ponderar os riscos e benefícios para cada gestante2-6. 

5. Posso consumir bebidas alcoólicas e tomar dipirona?

Mito. O ideal é não fazer essa combinação, já que o efeito do álcool pode ser potencializado14.

Além disso, é importante ressaltar que o etanol é metabolizado no fígado, assim como boa parte dos medicamentos. Isso significa que consumir bebidas alcoólicas e tomar remédio ao mesmo tempo pode sobrecarregar o organismo — o que não é nada benéfico para a sua saúde14. 

E que tal, agora, entender um pouco mais sobre as dosagens de dipirona e conhecer as diversas apresentações dessa substância?   

Dipirona 500mg ou 1g, qual a melhor dosagem?

Como já mencionamos, Novalgina é um medicamento que tem como princípio ativo a dipirona e está disponível nas concentrações 500mg e 1g, também conhecidas como Novalgina Comprimidos 500mg2, Novalgina Gotas 500mg/mL5, Novalgina Comprimidos 1g2 e Novalgina 1g Comprimidos Efervescentes Sabor Limão3. 

Cada comprimido de dipirona 1g, ou Novalgina 1g, contém 1000mg de dipirona monoidratada. Há a versão comprimido e a efervescente (solúvel em água)2,3.  

Já a dipirona 500mg é encontrada em comprimidos, a Novalgina Comprimidos 500mg, que contém 500mg de dipirona monoidratada2, ou em gotas, a Novalgina Gotas 500 mg/mL5.  

Tanto Novalgina Comprimidos 500mg quanto Novalgina Comprimidos 1g e Novalgina 1g Comprimidos Efervescentes Sabor Limão são eficazes no controle de dores e febre (inclusive as causadas por gripes e resfriados7) para adultos e adolescentes acima de 15 anos, sendo a segunda e terceira opções as mais indicadas para quem precisa de uma dosagem maior2,3. 

Novalgina Gotas 500 mg/mL traz os mesmos efeitos e é recomendada para os pequenos com mais de 3 meses5. 

Na dúvida, converse com seu médico para entender a sua necessidade. 

Crianças podem tomar dipirona?

Sim. Na linha de Novalgina, é possível encontrar versões desenvolvidas para aliviar as dores e a febre dos pequenos com segurança4-6. Veja os detalhes abaixo: 
 
  • Novalgina Solução Oral 50mg/mL, com sabor de framboesa, vem com uma seringa para os pais terem maior precisão na hora de dosar o medicamento. O frasco tem 100ml4; 
  • Dipirona Gotas, ou Novalgina Gotas 500mg/mL, por sua vez, tem o formato de conta-gotas com 10 ou 20 ml5;
  • Tanto a dipirona solução oral e quanto a dipirona Gotas podem ser usadas em crianças acima de três meses de idade4,5. 
Sim, criança pode tomar dipirona. Inclusive, a dipirona monoidratada é um dos analgésicos mais indicados por pediatras. Novalgina possui uma linha voltada para aliviar a dor e a febre das crianças.
Há, também, outra opção de dipirona recomendada para crianças e adolescentes entre 4 e 14 anos, a partir de 16 kg: Novalgina Supositório 300mg. Esse formato deve ser aplicado por via retal (anal), é ideal para casos em que há dificuldade de engolir comprimidos e líquidos. A caixa conta com cinco supositórios6.

Contraindicações da dipirona

Existem algumas condições em que a dipirona não deve ser usada2-6. Caso se identifique com alguma(s) abaixo, converse com seu médico para entender qual é o medicamento mais adequado para você. 
 
Não tome dipirona em casos de:
 
  • hipersensibilidade à dipirona ou a qualquer um dos componentes de sua fórmula2-6; 
  • hipersensibilidade a outras pirazolonas ou a pirazolidinas (como fenazona, propifenazona, isopropilaminofenazona, fenilbutazona e oxifembutazona), principalmente caso já tenha tido agranulocitose (doença aguda do sangue em que há redução ou ausência de leucócitos granulosos) com o uso de alguma dessas substâncias2-6; 
  • função da medula óssea prejudicada ou doenças do sistema hematopoiético, responsável pela produção de células sanguíneas2-6; 
  • broncoespasmo, urticária, rinite e angioedema desenvolvidos pelo uso de analgésicos como salicilatos, paracetamol, diclofenaco, ibuprofeno, indometacina e naproxeno2-6; 
  • porfiria hepática aguda intermitente, uma doença hereditária rara que inclui dores abdominais e sintomas neurológicos2-6; 
  • deficiência congênita da glicose-6-fosfato-desidrogenase (G6PD), que pode resultar na hemólise (destruição dos glóbulos vermelhos)2-6; 
  • gravidez e lactação2-6. 
Crianças com menos de três meses ou que pesem menos de 5kg não devem usar dipirona2-6.
 
As lactantes devem evitar amamentar durante e por até 48 horas após o uso do medicamento, uma vez que resíduos da substância são excretados no leite materno2-6.
 
E para finalizar a lista, é importante deixar claro que pacientes com insuficiência renal ou hepática só devem tomar dipirona com orientação do médico de confiança. Isso porque a taxa de eliminação do medicamento é reduzida nestes pacientes2-6. 

Outros cuidados

A dipirona é uma substância segura, mas além de se atentar às contraindicações, é essencial seguir as orientações e os alertas da bula do medicamento, como posologia e possíveis efeitos adversos. Há, por exemplo, a questão da superdosagem de dipirona2-6.  

Quem toma quantidades do medicamento maiores que o indicado corre o risco de ter reações como náusea, vômito, dor abdominal, deficiência da função renal, vertigem, sonolência, coma, convulsões, queda da pressão sanguínea, arritmias e coloração avermelhada na urina2-6.

É importante ressaltar que, sempre que houver qualquer efeito inesperado, é preciso interromper o uso da dipirona e consultar o médico imediatamente2-6.  

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NOVALGINA® (dipirona monoidratada). Indicação: analgésico e antitérmico. M.S.: 1.8326.0351. O USO DO MEDICAMENTO PODE TRAZER ALGUNS RISCOS. Leia atentamente a bula. SE PERSISTIREM OS SINTOMAS, O MÉDICO DEVERÁ SER CONSULTADO.

Abril/2023. MAT-BR-2301610.